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必須法人名又は事業所名

例）社会福祉法人福利厚生

必須事業所番号

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（3桁-4桁-2桁）　例）123-4567-01

必須住所（連絡先）

例）東京都千代田区神田小川町1－3－1NBF小川町ビルディング10階

必須電話番号（連絡先）

例）123-5678-9000

必須メールアドレス

例）***@***.co.jp　※g-mail以外のアドレスでお願いします。

必須お名前

例）福利　花子

必ず代表者様又は事務担当者様がご申請ください。
※ご紹介者様へは、ソウェルクラブより資料の送付と連絡がある旨を必ず事前にお仕えください。

必須ご紹介先の法人名又は
事業所名

例）社会福祉法人ソウェル

必須ご紹介先の電話番号
（連絡先）

例）123-5678-9000

必須ご紹介先の担当者様名

例）福利　太郎

その他

ご連絡事項がありましたらご記入ください。

※ ご入力いただいた個人情報は本制度についてのみ利用いたします。それ以外の目的で利用することはありません。